At tage probiotika sammen med antibiotika – Er det sikkert?

Hvis du tager antibiotika og spekulerer på, om det er sikkert at tage det sammen med probiotika, er du kommet til det rigtige sted. I denne artikel skal vi tale om at tage probiotika med antibiotika, hvornår man skal tage dem og mulige bivirkninger af deres anvendelse i samme periode.

Probiotiske kosttilskud bliver i stigende grad populære, og deres parallelle anvendelse med antibiotika er en hyppig praksis. Medicinske fagfolk blev bekendt med begrebet sund tarmflora og er i stigende grad tilbøjelige til at ordinere probiotika med antibiotika.

På den anden side er patienterne også velinformerede om de positive aspekter af probiotika. De ved, at antibiotika kan skade gode bakterier i deres tarme, og de ønsker beskyttelse. Alt i alt er antibiotikabehandling og tilstødende brug af probiotika blevet en rutine, der anvendes af mange læger.

Hvorfor det er nødvendigt at tage antibiotika

Antibiotika er medicin, der er i stand til at redde menneskeliv. Medicin før og efter deres opdagelse er ikke den samme. Millioner af mennesker undgik kun et dødeligt udfald på grund af antibiotika. Paradoksalt nok er den bogstavelige betydning af ordet antibiotika “mod livet”. Navnet er kombinationen af det latinske ord “anti”, som betyder imod, og det græske ord “bios”, som betyder liv (1).

Antibiotika ødelægger bakterier og retfærdiggør deres navn ud fra det mikrobiologiske synspunkt. Passende antibiotika kan imponerende forbedre symptomerne og bringe helbredelse hos alvorligt syge personer med farlige infektioner. Intet er perfekt, og det gælder også for antibiotika. Udover at ødelægge patogene bakterier kan de også påvirke vores tarmflora negativt.

Alvorlige bakterielle infektioner er klare grunde til ordination af antibiotika. Ikke desto mindre bruges disse livreddende stoffer meget mere, end det er nødvendigt. For eksempel, selvom størstedelen af øvre luftvejsinfektioner (URTI) er af virusoprindelse, vil mange af dem blive behandlet med antibiotika.

Frygt for mulige bakterielle komplikationer motiverer en læge til at tænke på behandling med antibiotika i alle tilfælde, hvor symptomerne lidt indikerer en mulig bakteriel infektion. Patienternes forventninger om at få et stærkt og hurtigtvirkende lægemiddel fra begyndelsen af deres symptomer udgør et stort pres for læger.

På globalt plan har vi overordinkribering af antibiotika. Konsekvensen af overdreven brug af antibiotika på globalt plan er antibiotikaresistens. På individniveau øges muligheden for bivirkninger af antibiotika med deres hyppige anvendelse.

Hvorfor er probiotika vigtige?

Navnet probiotisk betyder “for livet”, hvilket er det modsatte i forhold til betydningen af ordet antibiotika. Probiotika, også kendt som ‘gode bakterier’, er levende mikroorganismer. Når de indtages via mad eller tilskud, gavner disse levende kulturer dit helbred (2).

Antibiotika kan påvirke ligevægten i tarmfloraen med mulighed for alvorlige bivirkninger. Vores mave-tarmkanal er vært for mere end 500 forskellige bakteriearter (2). Disse “gode” bakterier fra probiotika skaber et medium i tarmene, der forhindrer udviklingen af patogene eller ‘dårlige’ mikroorganismer. Der er et fundament for sundhedsproblemer, hvis vores gavnlige mikrober ikke er i balance.

Probiotika bruges til at forhindre dysbalance i tarmfloraen eller til at behandle en ændret sammensætning af tarmmikrober. De hyppigst anvendte probiotika omfatter Lactobacillus og Bifidobacterium arter. Probiotika er ikke som andre kosttilskud – de er levende mikroorganismer. Når vores komplekse intestinale mikrobiologiske verden er truet eller påvirket, er probiotika der for at hjælpe.

Tjek vores 50 milliarder CFU, 10 stamme probiotika og præbiotika supplement med solfiber og FOS. Hver flaske vil vare dig godt 2 måneder, så du har masser af støtte til din gastrointestinale sundhed.

Hvorfor er det så vigtigt at tage probiotika med antibiotika?

Navngivningen af probiotika og antibiotika giver kun mening, når vi tænker på deres indvirkning på tarmfloraen. Først da kan livreddende medicin, som antibiotika er, være forbundet med ødelæggelsen af en eller anden form for liv. De kan virkelig skade “gode bakterier” inde i vores tarme med en deraf følgende spredning af patogene bakterier.

De to almindelige sygdomme, der kan opstå som følge af antibiotikabehandling, er antibiotikaassocieret diarré og Clostridium difficile-infektion (3). Lejlighedsvis kan livstruende infektioner forekomme. Ændring af homeostase i tarmfloraen er potentielt relateret til mange sygdomme, og disse forbindelser præsenterer emner for intensiv forskning.

Probiotika hjælper med at forhindre antibiotikaassocieret diarré

Probiotika betragtes af mange læger som kosttilskud, der er i stand til at forebygge eller behandle bivirkninger af antibiotika på tarmfloraniveau. Der er mange videnskabelige undersøgelser, der understøtter probiotika brug, mens du tager antibiotika. Probiotika har en positiv rolle i forebyggelsen af antibiotikaassocieret diarré hos både voksne og pædiatriske populationer (4).

Desuden viser forskellige probiotiske formuleringer gavnlige virkninger, og forebyggende resultater bevares på tværs af forskellige antibiotikaregimer. Probiotika anvendes også med succes i forskellige indikationer for behandling med antibiotika (4).

Antibiotika ordineres ofte i den pædiatriske befolkning, og derfor er antibiotikaassocieret diarré hos børn et almindeligt problem. Selv de strengeste systematiske anmeldelser anerkender antibiotikas evne til at ændre den mikrobielle balance i vores mave-tarmkanalen (5).

Børn i alle aldre kan også drage fordel af probiotika. Tjek vores sukkerfri Kids Probiotika & Prebiotika supplement. Hver kapsel indeholder 6 milliarder CFU og vil arbejde døgnet rundt for at beskytte dit barns mave.

Probiotika hjælper med at genoprette balancen i tarmfloraen

Probiotika er også anerkendt som kosttilskud, der er i stand til restaurering af tarmfloraen. Stammer, der oftest anvendes i probiotika, nemlig Lactobacillus og Bifidobacterium, er effektive til forebyggelse af antibiotikaassocieret diarré på grund af amoxicillin-clavulansyre, ofte anvendt antibiotikum (6).

Den særligt skræmmende konsekvens af overdreven antibiotikabrug er Clostridium difficile-infektion. Denne type infektion kan være livstruende, når den er forårsaget af multiresistente stammer af denne mikroorganisme. Forstyrrelse af tarmfloraen med antibiotika kan føre til nedsat resistens over for farlige mikrober såsom Clostridium difficile (7).

Baseret på systematisk gennemgang og metaanalyse af 31 randomiserede kontrollerede forsøg, herunder 8672 patienter, er der beviser, der indikerer probiotikas evne til at forhindre Clostridium difficile associeret diarré (7). Clostridium difficile associeret diarré præsenterer den mest alvorlige form for antibiotikaassocieret diarré og er forbundet med signifikant sygelighed og dødelighed (8).

Probiotika hjælper med at forbedre resultaterne af antibiotika

I nogle indikationer forbedrer probiotika resultaterne af antibiotika. Når det anvendes sammen med antibiotika til behandling af tilbagevendende bakteriel vaginose og aerob vaginitis, forlænger orale probiotika remissionstiden (9).

Bemærk: Hvis du har disse kvindelige problemer, er vores Kvinders Probiotika & Prebiotika supplement specielt designet til at hjælpe dig. Hver kapsel indeholder 5 milliarder CFU, Crantiva Cranberry Juice Powder og D-Mannose.

Ved behandling af Helicobacter pylori-infektion indbefatter et af de terapeutiske regimer brugen af protonpumpehæmmer, vismut og to antibiotika i 14 dage. Når et probiotikum tilsættes til denne firedobbelte terapi, er de endelige resultater mere end tilfredsstillende (10). Denne terapi viste gode resultater på tværs af forskellige antibiotikaresistensprofiler af Helicobacter pylori.

Parallelt forbrug af probiotiske kosttilskud og antibiotika i den pædiatriske population med tilbagevendende urinvejsinfektioner viste mere effektivitet sammenlignet med tilfælde af antibiotikabrug alene (11).

Bedste timing for at tage probiotika med antibiotika?

Der er forskellige former for probiotiske kosttilskud. For eksempel har vi probiotika i form af kapsler eller tabletter. Drikkevarer, der indeholder probiotiske kulturer, såsom yoghurt og kefir, er velkendte over hele verden. Disse gavnlige mikroorganismer skal modstå det sure miljø i maven for at nå tarmene, hvor de udøver deres terapeutiske potentiale.

Afhængigt af den probiotiske form bør disse kosttilskud tages på tom mave eller med noget mad. Det er meget vigtigt at læse instruktionen for patienter, da der ikke er en unik regel. Ikke-enterisk belagt probiotiske kosttilskud kan tjene som et eksempel. De bør tages lige før et måltid eller med mad, der indeholder nogle fedtstoffer (12).

Det samme gælder også for antibiotika. De findes også i forskellige former og skal kunne nå tarmene. Nogle af dem er taget på tom mave, andre med mad. Igen er producentens instruktion til patienter meget vigtig, og generalisering er ikke mulig.

På den anden side lyder det logisk, at det ikke er en god idé at tage probiotika og antibiotika på samme tid. Simpelthen fordi der er en mulighed for, at antibiotika vil ødelægge probiotiske stammer, når de kommer i kontakt i tarmene. Probiotika, der indeholder gode bakterier, bør adskilles fra antibiotika med mindst to timer (2).

Også, hvis du tager Saccharomyces bulardii kosttilskud, er det vigtigt at vide, at det faktisk er gær og dermed naturligt resistent over for antibakterielle antibiotika (13). Denne form for probiotikum kan være modtagelig for antimykotika.

Kan du tage probiotika med antibiotika uden bivirkninger?

Alle medikamenter og kosttilskud kan føre til bivirkninger. Antibiotika og probiotika er ikke en undtagelse. At tage to stoffer i samme periode øger muligheden for bivirkninger. Ved siden af antibiotikaassocieret diarré og Clostridium difficile associeret diarré kan antibiotika producere alvorlige allergiske reaktioner.

Probiotika bør undgås hos patienter, der er kritisk syge på intensivafdelinger, kritisk syge spædbørn og alle personer, hvis immunsystem er alvorligt immunkompromitteret (14).

Det er svært at finde i medicinsk litteratur noget specifikt om bivirkninger i tilfælde, hvor antibiotika og probiotika anvendes sammen. Desuden viser nogle undersøgelser en reduktion af behandlingsrelaterede bivirkninger og forbedret patienternes overholdelse, når probiotika tilsættes antibiotika (10).

Probiotisk bakterie Lactobacillus plantarum er i stand til at forhindre nogle mildere gastrointestinale symptomer forbundet med brugen af antibiotika (15). Tilskud med probiotika til udryddelse af Helicobacter pylori kan være effektiv til at mindske behandlingsrelaterede bivirkninger (16). Probiotisk gær Saccharomyces bulardii er også i stand til at reducere forekomsten af totale bivirkninger og visse gastrointestinale bivirkninger af Helicobacter pylori udryddelsesterapi (17).

Taking Probiotics With Long-Term Antibiotics

I nogle kliniske situationer anvendes antibiotika i meget længere tid end en uge eller to. Længere brug øger sandsynligheden for bivirkninger, selvom probiotika generelt betragtes som sikre og veltolereret kosttilskud (1). For mange indikationer tages de i flere måneder med en fremragende sikkerhedsprofil.

Et relevant eksempel på parallel, langvarig brug af antibiotika og probiotika er tilstedeværelsen af tilbagevendende urinvejsinfektioner i den pædiatriske population. Nogle undersøgelser understreger sikkerheden og effektiviteten af at tage probiotika med langsigtede antibiotika (11). Dette er ikke en overraskelse, da adskillige videnskabelige artikler afslører, at probiotika med succes reparerer tarmfloraen, når dens balance forstyrres.

Konklusion

Som du har lært i denne artikel, er det generelt acceptabelt at tage probiotika med antibiotika. Bare husk 2-timers reglen, det vil sige tage dine probiotika 2 timer efter at have taget antibiotika (eller omvendt). Endelig, for de bedste resultater, glem ikke at læse producentens anvisninger for både antibiotika og præbiotika.